PMSのニキビ、吹き出物をなんとかしたい！皮膚科専門医が薦める、ホルモンバランスを意識したスキンケアのコツ
“健やかで美しい体と心”を手に入れるための最新情報を女性医療ジャーナリストの増田美加がお届けします。生理前のＰＭＳ（月経前症候群）の時期になると、いつもより毛穴の開きを感じたり、肌が脂っぽくなったり、を感じます。その結果、ニキビや吹き出物もできやすくなり悩ましい時期です。ＰＭＳの肌トラブルは、女性ホルモンの揺らぎに影響されて起きています。ホルモンバランスを意識したスキンケアの方法について、皮膚科専門医の慶田朋子先生に伺いました。
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プロゲステロンが肌の皮脂量を増やします
毎月の女性ホルモンの揺らぎによって、肌も影響されると言われています。女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンによって、肌はどのような影響を受けるのでしょうか？
「女性ホルモンは、皮膚にさまざまな作用をもたらします。エストロゲンとプロゲステロンの総量というより、どちらが多くなるかというバランスが影響しています。たとえば、エストロゲンの分泌量がプロゲステロンの分泌量に比べて最も多くなる（優位になる）時期は、生理後から排卵前後です。このころは肌の調子がよく、トラブルも少なく安定している時期です
一方、生理前は、エストロゲンよりプロゲステロンの分泌量が多くなる時期で、バランスがプロゲステロン優位になります。すると便秘になりやすく、ニキビ、吹き出物ができやすくなるのです。プロゲステロンには、肌の皮脂量を増やす作用があるため、毛穴の開きを感じたり、肌表面の脂っぽさを感じたりします。ただし、プロゲステロンで肌の皮脂量が増えることは確かなのですが、ニキビ、吹き出物との直接な因果関係はわかっていません」と慶田朋子先生。
ＰＭＳに便秘になりやすいことがニキビの原因のひとつ！？
ＰＭＳの時期は、肌の皮脂量が増えるから、ニキビ、吹き出物ができやすいのだと単純に思いがち。それだけではないとすると、ＰＭＳにニキビが増えるのはどうしてなのか知りたいところです。
「ＰＭＳの時期にニキビ、吹き出物が増える理由としては、プロゲステロンの作用として腸内の蠕動運動が抑制されて、便秘になりやすいことが原因のひとつと考えられます。便秘になると、腸内環境が悪化し、悪玉菌が増え、悪玉菌が腸内のタンパク質を腐敗させて、フェノール類やパラクレゾールといった有害物質が腸内に蓄積されます。 その有害物質が腸壁の毛細血管から吸収されて、血液中に入って全身に巡ります。 その影響で、皮膚も乾燥、肌荒れ、ニキビ、吹き出物が出やすくなったり、肌が黒ずんでツヤがなくなったりと肌のトラブルにつながります。
もうひとつ、このＰＭＳの便秘による肌の乾燥がニキビ、吹き出物の原因になっているというルートもあります。便秘の人は、肌の乾燥が進むという研究結果が日本でも海外でも複数出ています。肌が乾燥すると、細胞が生まれ変わる肌のターンオーバーが乱れます。すると、正常に剥がれ落ちなかった角層が硬化することで肌荒れになり、毛穴をふさいで炎症を起こします。これがニキビ、吹き出物の要因とも考えられるのです」（慶田先生）
女性でも男性ホルモンの影響が！
皮膚の皮脂量の増加、便秘、肌乾燥、どちらにしても、女性ホルモンのプロゲステロンがニキビ、吹き出物に影響を与えていることがわかります。
「プロゲステロンだけでなく、ニキビのできやすさには男性ホルモンの影響も大きいと言われています。女性にも副腎から男性ホルモンが分泌されています。女性の男性ホルモンは男性に比べて少ないですが、男性ホルモンは思春期ころから分泌され始めます。すると皮脂腺の活動が活発になり、皮脂が出過ぎて、詰まることでニキビができやすくなるのです。
男性ホルモンの分泌量や皮脂腺の大きさは、個人差が大きいです。思春期にニキビが重症化しやすい人は、男性ホルモン（テストステロン）が高活性型のジヒドロテストステロンに変換されやすく皮脂量が多いタイプ、遺伝的に皮脂腺が大きく分泌量が多いタイプ、その両方の素因を持つタイプだと思います。ほかにＰＭＳの時期以外にできるニキビ、吹き出物もあります。ストレス、睡眠不足、遺伝的素因、年齢、男性ホルモン、食事（脂肪分、糖分過多）、化粧品、環境因子（気温、湿度、紫外線）なども原因になります。ニキビ、吹き出物の原因は本当にたくさんあるのです」（慶田先生）
便秘と乾燥対策が大事。乾燥肌の人も要注意！
ＰＭＳの時期のニキビ、吹き出物の原因から考えると、便秘と乾燥対策が予防や悪化させないケアになりそうです。
「便秘と乾燥対策は、大切です。便秘があってニキビ、吹き出物に悩んでいる方は、ヨーグルトや発酵食品、水溶性食物繊維、雑穀などの穀類を食べることで腸内環境を少しずつ整えていくことも大切です。便秘改善には、食事の工夫、睡眠、運動習慣、ストレスコントロールも重要です。過剰なストレスは、腸内機能を低下させると言われています。生活習慣の改善で良くならない場合には、酸化マグネシウム剤などで便秘を改善し、腸内を整えることでニキビ、吹き出物がよくなることも少なくありません。
また、ニキビ、吹き出物ができる方は、脂性肌だけでなく、乾燥肌であることも珍しくありません。乾燥肌＝肌のバリア機能が低い証拠ですので、肌荒れを起こしやすく、炎症をきっかけに毛穴の入り口の角層が厚くなり、毛穴が詰まってしまいます。すると、皮脂が溜まって常在菌のアクネ菌が増えることで、ニキビができやすい人もいます。皮脂腺が大きく皮脂量が多い人のニキビとは、メカニズムが違うのです。対策としては保湿が大事です。肌の水分量が下がっていて、メイクのノリが悪い、くすむ、透明感がない、キメが粗くなるなどを感じたら予防のためにも保湿をしっかりしてください。
ＰＭＳの生理前は、皮脂腺が活発になります。ニキビ、吹き出物もできやすいですが、炎症のないニキビ（白ニキビ）が２～３個できるくらいであれば、皮膚科を受診する必要はないでしょう。もしも、長引くニキビで悩んでいたら、皮膚科を受診してください。皮膚科でのニキビ治療の基本は、毛穴に皮脂が詰まりにくくする治療と、アクネ菌に対する治療です。保険診療では、おもに塗り薬と飲み薬で治療を行いますが、そのほか、専用の器具で毛穴に詰まった皮脂を押し出す処置、ケミカルピーリング（古い角質や毛穴に詰まった角栓を優しく溶かす治療）、IPL照射（フォトフェイシャル）などの治療が行われています」（慶田先生）
そーっと“泡フルフル”洗顔がおすすめ
スキンケアは、洗顔が基本。ＰＭＳの時期の洗顔の方法は、洗顔料で普段以上にやさしく洗うよう心がけることです。洗わないスキンケアはＮＧです。
「朝の洗顔は、洗顔料の泡を肌にのせて、やさしくそっと手のひらで泡をフルフル動かすだけ。そのあとすぐに流してください。夜の洗顔は、メイク落としをしたあと、肌に洗顔料の泡をのせます。のせている時間を朝より少しだけ長くします。皮脂が多めの人は、先にＴゾーンに泡をのせ、最後に乾燥しやすい目の周りにのせるようにして、時間差にします。そうすると皮脂の多い場所は、しっかり脂を落とせます」（慶田先生）
洗顔料の泡をのせて、手のひらでやさしく動かすのは、界面活性剤が乳化して、毛穴の脂まで洗顔料の成分が行き渡る時間を待つ目的があります。毛穴が広がっている人は、肌表面が凸凹と立体的になっているので、より丁寧に行うことが大切です。
「大人のニキビ、吹き出物の場合、さまざまな原因で厚くなった角層と皮脂が層状に固まった角栓ができていたり、真皮の構造の劣化により毛穴が開いてきたりするので、酸化した皮脂はしっかり落とし、不要な角層のターンオーバーを促すことが大事です。ただし、泡や洗顔ジェルなどで長時間マッサージをすると、汚れだけでなく大事な肌のバリア成分が流れ出す危険があります。洗い流したときに、肌にツッパリ感があったら、バリア成分が流れ出してしまった証拠です」（慶田先生）
洗い方ひとつでも、肌質、年齢、季節、生理のゆらぎの時期、メイクの濃さによっても異なります。夜、塗ったものの種類がオイルか、ジェルか、によっても朝の洗顔をどうするかが変わります。
「もし、トラブルに悩んでいるようでしたら、一度、美容皮膚科を受診して相談してみてください」（慶田先生）
ニキビ、吹き出物に保湿ケアが必要な理由
ニキビ、吹き出物があるときに、しっかり保湿することは意外な気がしますが、その方法を慶田先生に伺いました。
「ニキビのときも保湿は、必ずしてください。保湿の仕方は、皮脂量の多い時期か、少ない時期かによって、変えていきます。ＰＭＳ期の皮脂量が比較的多い時期には、バームやクリームなどの重たいものではなく、軽めの乳液やジェルなどで保湿します。季節によっても変えます。夏は、温熱刺激で皮脂腺が元気になってニキビ、吹き出物が増えやすくなるので、さっぱり系の化粧品で保湿をします。冬は皮脂量が減るだけでなく、大気が乾燥するので、クリームなど油分が多いもので保湿してもいいと思います。また秋～冬は、季節的な乾燥がきっかけで、先ほど説明した乾燥肌のニキビ、吹き出物になることがあります。そのときは、よりしっかり保湿をしてください」
マスクをするときに、ニキビ、吹き出物に気をつけることはありますか？
「ニキビ、吹き出物があるときには、マスク時間を少し減らすように心がけます。感染対策は大事ですが、室内や車内などで密なときだけにして、外を歩くときには外すなど、場面に応じで臨機応変にします。特に夏の時期はマスク内が蒸れますし、こすれる刺激で毛穴が詰まりやすくなります。また、ニキビ、吹き出物が擦れて炎症が悪化してしまうこともあります。長時間のマスク着用で皮脂量が増えたら、皮脂量が多いときの洗顔をしましょう」（慶田先生）
ニキビ、吹き出物を目立たなくするメイク法
ニキビあるときにファンデーションをつけていいのか迷います。メイクをしてもいいのでしょうか？
「メイクは軽めなら構いません。ファンデーションは、ニキビ、吹き出物の色味をカラーコントロールしつつ、紫外線やほこりなどの刺激から守ってくれる役割もあります。ニキビ、吹き出物があるからと、日焼け止めもファンデーションも塗らないと、次のニキビにつながってしまいます。また、ニキビは心理的なＱＯＬがとても下がることが調査研究でわかっています。私たち皮膚科医が驚くほど、ニキビは重症の皮膚の病気よりも、自己評価や意欲、気分が落ち、メンタルに影響することがわかっています。メイクの工夫で隠せるところは隠して、社会生活を少しでも快適に送れるようにしたいです。
ニキビ、吹き出物のときは、油分が多く含まれるコンシーラーやリキッドファンデーションは避けて、炎症を抑えつつ、自然にニキビを隠せる、肌色のニキビ専用の軽めのものがおすすめです。その上にパウダーをポンポンと置くように重ねると、ナチュラルに仕上がります。ニキビ、吹き出物は、皮脂腺がない目周りと唇にはできません。ベースメークは、カラーコントロールで整えるくらいの意識にして、アイメイクやリップなどで、ニキビ、吹き出物から視線を逸らすようにするのもコツです」（慶田先生）
メイクでニキビや吹き出物を隠していいと思うと、気持ちが楽になりますね。
お話を伺ったのは…慶田朋子（けいだともこ）先生
銀座ケイスキンクリニック院長
医学博士。日本皮膚科学会認定皮膚科専門医、日本レーザー医学会認定レーザー専門医。最新の医療機器と注入治療をオーダーメイドで組み合わせ、メスを使わないナチュラルな若返りを叶える美容皮膚科医として信頼が厚い。皮膚の働きや正しいスキンケア、生活習慣などの解説が人気でテレビ、雑誌、ウェブメディアなどで活躍中。著書『女医が教える、やってはいけない美容法33』（小学館）ほか多数。
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