「ミニピル」で不正出血するって本当？PMSへの効果は? ミニピルの素朴な疑問Q＆A【専門医が回答】

ミニピルとは？

ミニピルとは、従来の低用量ピルの主成分であるエストロゲン（卵胞ホルモン）を含まず、プロゲステロン（黄体ホルモン）のみを主成分とする経口避妊薬の総称。日本では2025年6月より販売が開始されました。

ミニピルの特徴

• 月経困難症やPMS（月経前症候群）の治療や避妊を目的として服用できる。
• 血栓症リスクが低い：エストロゲンを含まないため、血栓症リスクが高い方でも服用できる。
• 授乳中でも服用可能：母乳への移行がとても少ない。母乳分泌を抑制しない。
• 休薬期間がない：毎日続けて服用するため、飲み忘れにくく、ホルモンバランスが安定しやすい。
• 高い避妊効果：正しい服用で、低用量ピルとほぼ同等の避妊効果が得られる。

今回は、ミニピルに関する疑問について、関東中央病院産婦人科医長の岡部葉子先生にご回答いただきました。

ミニピルを服用できない人は？

  ーーーミニピルを服用できない方はいらっしゃいますか？

乳がんの既往歴がある人です。過去に乳がんを罹患した方は、ホルモン剤の投与について主治医の先生と相談する必要があります。他には出産直後の方。出産後1か月以内の身体はもともと血栓症リスクが高い状態なので、その時期は服用を避けていただきたいです。あとは授乳中の方で、赤ちゃんが未熟児である場合です。母乳に移行するホルモンの量はほんの僅かですが、念のために控えておくと安心かと思います。

不正出血が起こりやすい理由

ーーー従来の低用量ピルと比較したミニピルのデメリットはありますか？

不正出血の頻度です。ミニピルを飲み始めてしばらくの間（一般的に服用開始から3周期目頃まで）は約半数の方に少量の不正出血がみられるという報告があります。出血量はおりものシートで対応できる程度であることがほとんどで、飲み続けるにつれて自然に減ってくるものの、不正出血が起こる頻度は低用量ピルと比べて高い傾向があります。

ミニピル「スリンダ」はPMSにどう作用するの？副作用は？

ーーーピル自体を服用したことがない方が、ミニピルを服用した際のデメリットはありますか？

個人差はありますが、飲み始めの頃は気分の落ち込みやイライラなど、PMSに似た症状が現れることがあります。ピルを飲んでいない場合、生理前には体内で天然の黄体ホルモンであるプロゲステロンが産生されています。PMSは、このホルモンの変動によって引き起こされると考えられていますが、プロゲステロンそのものの影響でPMSのような症状が出てしまう方もいらっしゃいます。

ミニピルの中でも種類によって異なりますが、中でも「スリンダ」というお薬には人工の黄体ホルモンである「ドロスピレノン」が含まれています。服用すると排卵が抑えられるため、天然のプロゲステロンの分泌も抑制され、ホルモン変動が抑えられることでPMSの改善が期待できます。服用開始直後は身体がホルモン環境の変化に慣れていないため一時的に気分の変化を感じる方もいますが、時間の経過とともに落ち着いていくケースが一般的です。

岡部先生のコメント

ミニピルは血栓症のリスクが低く、低用量ピルの服用が難しい方にとっても避妊や治療の新たな選択肢となり得る薬剤です。今悩んでいる方、まずは医療機関を受診のうえ、ご自身の体調やライフステージに合っているか医師とご相談ください。

プロフィール：関東中央病院産婦人科医長　岡部葉子先生

公立学校共済組合関東中央病院　産婦人科医長/女性ヘルスケア専門医・指導医

長崎大学医学部卒業後、産婦人科医として20年以上勤務。日々の診療で「もっとはやく、思い切って産婦人科を受診していればよかった」という患者さんからの声を多く受け、受診の敷居を低くする必要性を痛感。女性特有の体調変化やその対処法を広く知ってもらうための講演などを多数行なっている。