健康診断で脂質が正常でも安心できない人の共通点｜医師が解説

「コレステロール正常＝大丈夫」と思っていませんか？

数値のカギになるのが、Lp(a)（リポ蛋白a） という少し聞き慣れない物質。

これは通常の健診項目には含まれておらず、LDLが正常でも、動脈硬化リスクを押し上げる“隠れ要因”として注目されています。

「生活習慣もそこそこ気をつけている」
「脂質の数値は昔から問題ない」

それでも、心筋梗塞や脳梗塞を若くして発症する人がいる。その背景に、このLp(a)が潜んでいることがあるのです。

Lp(a)って何？なぜ“普通の脂質”と違って厄介なのか

Lp(a)は、ざっくり言うとLDLコレステロールに、アポ(a)というタンパク質がくっついたもの。この“くっつきもの”があるせいで、ただのLDLよりも性質が悪くなります。

何が問題かというと、動脈硬化にとって三拍子そろった存在だという点。

• 血管の壁に沈着しやすい
• 炎症を起こしやすい
• 血栓を作りやすい

しかも厄介なのが、Lp(a)は食事や運動ではほとんど下がらないこと。値の多くは遺伝で決まり、「痩せている」「健康的な生活をしている」人でも高いことがあります。

こんな特徴がある人は、Lp(a)が高い可能性があります。

⚫︎ 家族に心筋梗塞や脳梗塞の人がいる
⚫︎ 若い頃に血管の病気を起こした家族がいる
⚫︎ 自分は脂質正常なのに、動脈硬化を指摘された
⚫︎ 原因不明の狭心症や心筋梗塞を起こした

「遺伝体質」というとどうしようもない感じがしますが、知っているかどうかで、その後の対策は大きく変わります。

高Lp(a)血症が疑われたら、どう向き合えばいい？

「じゃあ、調べたほうがいいの？」
答えは、リスクがある人は一度は測ってみてもいい、です。

Lp(a)は血液検査で測定できます。保険適用になるケースもあり、循環器内科などで相談可能です。

もし高値だった場合、「下げる薬がないなら意味がないのでは？」と思うかもしれません。でも、そんなことはありません。高Lp(a)がわかれば、“先回りの対策”が取れるようになります。

先回りの対策

• LDLコレステロールをより厳格に管理する
• 血圧、血糖をより慎重にコントロールする
• 喫煙は絶対に避ける
• 動脈硬化の検査を早めに行う

最近では、Lp(a)を下げる新しい治療薬の研究も進んでおり、「何もしない」より「把握して備える」ほうが、将来的なリスクを確実に下げられます。

まとめ：脂質が正常でも、“体質リスク”は別に存在する

健診の脂質が正常。――それは確かに良いニュースです。でも、それだけで血管リスクがゼロになるわけではありません。

・家族歴がある
・若くして心血管イベントを起こした身内がいる
・説明のつかない動脈硬化がある

こうした人は、高Lp(a)血症という“見えない要因”を一度疑ってみてもいいかもしれません。

健康診断は「異常を探す場」ですが、本当の目的は「将来の病気を防ぐこと」。見えにくいリスクに気づけた人ほど、長く健康でいられる可能性が高くなります。

「脂質は大丈夫だから安心」。その一歩先にある視点として、Lp(a)を知っておく。それが、血管を守る新しい常識になりつつあります。

今回の記事が少しでも参考になれば幸いです。